Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь: современный взгляд на проблему

Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое диагностируется у каждого третьего взрослого человека в мире. Патология опасна своими осложнениями: она повышает риск инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности в разы. По данным ВОЗ, ежегодно гипертония становится причиной смерти более 10 миллионов человек. Однако современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения, которые позволяют контролировать давление и жить полноценной жизнью.

Оглавление

• Что такое артериальная гипертония и чем она отличается от гипертонической болезни
• Классификация стадий и степеней риска
• Основные причины и факторы риска заболевания
• Клиническая картина: симптомы, которые нельзя игнорировать
• Современные методы диагностики и контроля давления
• Принципы лечения: от коррекции образа жизни до медикаментозной терапии
• Гипертонический криз: алгоритм неотложной помощи
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Заключение

Что такое артериальная гипертония и чем она отличается от гипертонической болезни

В клинической практике термины «артериальная гипертония» и «гипертоническая болезнь» часто используют как синонимы, однако между ними есть важное различие. Артериальная гипертония — это общий термин, обозначающий стойкое повышение артериального давления (АД) систолического выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического выше 90 мм рт. ст., зафиксированное не менее чем при двух измерениях в разное время.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — это первичная форма гипертонии, которая составляет около 90-95% всех случаев и не имеет явной органической причины. Она развивается в результате дисрегуляции тонуса сосудов и работы сердца. Оставшиеся 5-10% случаев — это вторичные (симптоматические) гипертензии, вызванные заболеваниями почек, эндокринной системы или приемом определенных лекарств.

Таким образом, гипертоническая болезнь — это диагноз, который ставится пациентам с первичной гипертензией, когда исключены все вторичные причины. Лечение и тактика ведения пациентов с обоими состояниями схожи, но при вторичной форме терапия направлена на устранение первопричины.

Классификация стадий и степеней риска

Современная классификация гипертонической болезни основана на уровне артериального давления и степени поражения органов-мишеней. Рассмотрим основные категории:

Кроме числовых показателей, врачи оценивают степень риска сердечно-сосудистых осложнений. Риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким — он напрямую зависит от наличия факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет) и поражения органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, изменение сосудов глазного дна, микроальбуминурия).

Основные причины и факторы риска заболевания

Точная причина гипертонической болезни до сих пор не установлена, но это мультифакторное заболевание, в основе которого лежит совокупность генетических и внешнесредовых воздействий. Основные факторы риска:

• Наследственность — если один из родителей страдает гипертонией, риск развития заболевания возрастает в два раза.
• Возраст — у мужчин после 55 лет, у женщин после 65 лет заболеваемость резко увеличивается.
• Половой фактор — мужчины страдают гипертонией чаще в возрасте до 50 лет, женщины — в постменопаузе.
• Ожирение и избыточная масса тела — каждый лишний килограмм повышает давление в среднем на 1 мм рт. ст.
• Избыточное потребление соли — более 5 г в день увеличивает объем циркулирующей крови и периферическое сопротивление сосудов.
• Курение и алкоголь — никотин вызывает спазм сосудов, а этанол нарушает работу вегетативной нервной системы.
• Гиподинамия — низкая физическая активность способствует ослаблению сосудистого тонуса.
• Хронический стресс — постоянная активация симпатоадреналовой системы повышает уровень гормонов стресса.
• Сахарный диабет и нарушение липидного обмена — эти нарушения способствуют развитию атеросклероза и усугубляют гипертензию.

Клиническая картина: симптомы, которые нельзя игнорировать

Коварство артериальной гипертонии заключается в том, что в большинстве случаев (около 50-60%) она протекает бессимптомно до момента развития критических осложнений. Однако 40-50% пациентов испытывают неспецифические признаки:

• Пульсирующая головная боль в затылке, усиливающаяся по утрам
• Головокружение и шум в ушах
• Мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения
• Ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца
• Покраснение лица и чувство жара
• Периферические отеки (преимущественно ног)
• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость

…