Что такое артериальная гипертензия и артериальная гипертония: полное руководство

Артериальная гипертензия и артериальная гипертония — термины, которые часто путают даже в медицинской среде, хотя по сути они описывают одно и то же состояние. По данным ВОЗ, около 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет живут с этим диагнозом, и половина из них даже не подозревает о своей проблеме. В этой статье разберем ключевые определения, различия, причины, симптомы и современные протоколы лечения, чтобы вы могли вовремя распознать угрозу.

Почему возникает путаница в терминах
Определение: что говорит медицина
Классификация и стадии заболевания
Причины и факторы риска
Симптомы и осложнения
Диагностика и лечение
Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Почему возникает путаница в терминах

В русскоязычной медицинской литературе понятия «гипертензия» и «гипертония» часто используются как синонимы, но исторически сложились нюансы. Термин «гипертония» происходит от греческого hyper (сверх) и tonos (напряжение) и подчеркивает повышение тонуса сосудов. «Гипертензия» — от латинского tensio (давление) и описывает непосредственно сам факт повышенного давления.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) официально используется термин «эссенциальная гипертензия» (код I10). Понятие «гипертоническая болезнь» — это клинический диагноз, который применяют в постсоветском пространстве, подразумевая первичную (идиопатическую) форму. По сути, оба термина описывают хроническое повышение артериального давления без видимой органической причины. «Вторичная гипертензия» — это отдельный случай, когда давление растет из-за конкретного заболевания (почек, надпочечников и т.д.).

Определение: что говорит медицина

Артериальная гипертензия (АГ) — это синдром стойкого повышения систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст., подтвержденный при повторных измерениях в разные дни.

Артериальная гипертония (АГТ) — это клиническое состояние, характеризующееся длительным повышением давления в артериях большого круга кровообращения. Это не просто цифры на тонометре, а комплекс изменений в сердечно-сосудистой системе:

Ремоделирование стенок сосудов (утолщение и потеря эластичности)
Гипертрофия левого желудочка сердца
Повышение общего периферического сопротивления

Ключевая разница для пациента

Для практикующего врача разница минимальна: диагноз «гипертония» чаще ставят в терапевтической практике, а «гипертензия» — в кардиологии. Но для юристов и МСЭ (медико-социальной экспертизы) это разные коды. Важно одно: и гипертония, и гипертензия требуют пожизненного контроля давления и наблюдения у кардиолога.

Классификация и стадии заболевания

Современные российские рекомендации (РКО, 2020) и европейские стандарты (ESC/ESH, 2018) различают несколько степеней гипертензии. Ниже представлена таблица, которая поможет расшифровать показатели тонометра.

Таблица: Степени артериальной гипертензии

Категория	Систолическое (мм рт. ст.)	Диастолическое (мм рт. ст.)
Оптимальное давление	< 120	< 80
Нормальное давление	120–129	80–84
Высокое нормальное	130–139	85–89
1 степень (мягкая)	140–159	90–99
2 степень (умеренная)	160–179	100–109
3 степень (тяжелая)	≥ 180	≥ 110
Изолированная систолическая	≥ 140	< 90

Важно: уровень давления определяется при отсутствии приема гипотензивных препаратов.

Стадии гипертонической болезни (по поражению органов-мишеней)

I стадия: давление повышено, но внутренние органы не изменены.
II стадия: есть признаки поражения сердца (гипертрофия ЛЖ), почек (микроальбуминурия), сосудов (атеросклеротические бляшки).
III стадия: ассоциированные клинические состояния — инфаркт, инсульт, хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, отслойка сетчатки.

Причины и факторы риска

Почему возникает эссенциальная гипертония — до конца не выяснено. Однако доказано, что ключевую роль играет дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Давление повышается, когда почки начинают задерживать натрий и воду, а сосуды сужаются.

Основные модифицируемые факторы риска

Алиментарные: избыток поваренной соли (>5 г/сутки), низкое потребление калия, ожирение
Образ жизни: гиподинамия, хронический стресс, курение, злоупотребление алкоголем
Коморбидные: сахарный диабет, дислипидемия, обструктивное апноэ сна

Немодифицируемые факторы

Возраст (риск резко растет после 55 лет)
Наследственность (отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям)
Пол (у мужчин до 65 лет гипертония встречается чаще, после — у женщин)

Вторичная гипертензия (5-10% случаев) возникает при стенозе почечных артерий, феохромоцитоме, первичном гиперальдостеронизме, приеме НПВС, гормональных контрацептивов и кокаина.

Симптомы и осложнения

Коварство гипертонии в том, что на ранних стадиях симптомов нет. Неслучайно кардиологи называют ее «тихим убийцей». Когда пациент чувствует головную боль, шум в ушах или «мушки» перед глазами — давление обычно уже зашкаливает за 180/110.