Что такое артериальная гипертония: факторы риска, АГ, осложнения — полный разбор

Артериальная гипертония (АГ) — это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором систолическое давление устойчиво превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Ежегодно от осложнений гипертонии умирают миллионы людей, и это одна из главных причин инфарктов и инсультов в мире. По данным ВОЗ, около 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет живут с этим диагнозом, причем две трети из них — в странах с низким и средним доходом. Коварство гипертонии в том, что она часто развивается бессимптомно, медленно разрушая сосуды и органы-мишени. Понимание факторов риска, механизмов развития и потенциальных осложнений — первый шаг к профилактике и контролю заболевания.

Оглавление

• Что такое артериальная гипертония: определение и стадии
• Основные факторы риска развития гипертонии
• Механизм развития АГ: как и почему повышается давление
• Осложнения артериальной гипертонии: что происходит с органами
• Диагностика и контроль давления: современные методы
• Профилактика и лечение: практические рекомендации
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Заключение

Что такое артериальная гипертония: определение и стадии

Артериальная гипертония — это стойкое повышение кровяного давления в сосудах, вызванное нарушением тонуса сосудистой стенки и регуляции кровотока. Различают два типа заболевания: эссенциальную (первичную) гипертонию, которая диагностируется в 90–95% случаев, и симптоматическую (вторичную), возникающую как признак других патологий (заболевания почек, эндокринные нарушения, стеноз почечных артерий).

Для оценки степени тяжести используется классическая классификация по уровням давления:

Стадии гипертонической болезни определяются по поражению органов-мишеней. На I стадии поражения отсутствуют, на II — имеются изменения (гипертрофия левого желудочка, снижение почечного кровотока), на III — развиваются тяжелые осложнения (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность).

Основные факторы риска развития гипертонии

Факторы риска АГ делятся на немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (те, которые можно корректировать).

К неуправляемым причинам относятся:

• Наследственная предрасположенность (гипертония у близких родственников утраивает риск заболевания)
• Возраст старше 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин
• Мужской пол в молодом и среднем возрасте (у женщин риск возрастает после менопаузы)

Модифицируемые факторы риска (их можно устранить):

• Избыточная масса тела — ожирение увеличивает нагрузку на сердце и вызывает задержку натрия в организме
• Гиподинамия — малоподвижный образ жизни ослабляет сосудистую стенку
• Избыточное потребление соли — более 5 г в сутки повышает объем циркулирующей крови
• Курение — никотин вызывает спазм сосудов и повреждает эндотелий
• Злоупотребление алкоголем — более 2 порций в день для мужчин и 1 для женщин
• Хронический стресс — постоянная активация симпатической системы
• Дислипидемия — повышенный уровень холестерина ЛПНП и снижение ЛПВП
• Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе

Согласно рекомендациям ESC (Европейского общества кардиологов), суммарный сердечно-сосудистый риск оценивается по шкале SCORE2, учитывающей возраст, пол, курение, уровень холестерина и систолическое давление.

Механизм развития АГ: как и почему повышается давление

Патогенез артериальной гипертонии многокомпонентный. Современная медицина выделяет три ключевых механизма повышения давления:

1. Нарушение натрий-калиевого баланса. Избыток натрия в крови увеличивает осмотическое давление, задерживает воду и увеличивает объем крови, что прямо повышает давление на стенки артерий.

2. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). При снижении кровотока в почках выделяется ренин, который запускает каскад превращений, в результате чего образуется ангиотензин II. Этот гормон мощно суживает сосуды и стимулирует выброс альдостерона, что усиливает задержку натрия.

3. Дисфункция эндотелия. Повреждение внутренней оболочки сосудов (эндотелия) снижает выработку оксида азота, ответственного за расслабление сосудов. В результате сосудистая стенка становится жесткой и спазмированной.

Важную роль играет также гиперактивность симпатической нервной системы: стрессовые ситуации стимулируют выброс адреналина и норадреналина, учащающих сердечные сокращения и повышающих тонус артериол. Не менее значимы и генетические полиморфизмы генов, кодирующих ангиотензиноген и рецепторы к кортикостероидам. Данные механизмы часто сочетаются, образуя «порочные круги» — например, гипертензия повреждает сосуды, что усиливает спазм сосудов и повышает давление ещё сильнее.

Осложнения артериальной гипертонии: что происходит с органами

…