Какие анализы сдать при обследовании на гипертонию: полный чек-лист

Артериальная гипертензия — один из самых распространённых сердечно-сосудистых диагнозов, но её причина у каждого пациента уникальна. Чтобы подобрать эффективную терапию и исключить вторичные формы заболевания, одного измерения давления недостаточно. Разбираемся, какие анализы сдать при обследовании на гипертонию, чтобы врач получил полную картину вашего здоровья.

Базовый минимум: обязательные анализы
Расширенный профиль: когда нужны дополнительные тесты
Анализы для исключения вторичной гипертонии
Подготовка к сдаче анализов
Расшифровка результатов: на что обратить внимание
Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Базовый минимум: обязательные анализы

При первичном обследовании на гипертонию назначается стандартный набор лабораторных тестов, который помогает оценить общее состояние организма и выявить поражение органов-мишеней.

Анализ	Что показывает	Периодичность
Общий анализ крови	Анемию, воспалительные процессы, уровень гемоглобина	1 раз в год
Общий анализ мочи	Белок, глюкозу, эритроциты — маркеры поражения почек	1 раз в год
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, калий, натрий)	Функцию почек, электролитный баланс, риск диабета	1 раз в год
Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)	Риск атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений	1 раз в 1–2 года
ЭКГ (в 12 отведениях)	Гипертрофию левого желудочка, нарушения ритма	1 раз в год

Ключевые моменты базового обследования

Креатинин и СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — критически важны для расчёта функции почек. Снижение СКФ ниже 60 мл/мин говорит о хронической болезни почек.
Калий и натрий — дисбаланс электролитов может указывать на первичный гиперальдостеронизм (причину гипертонии в 10% случаев).
Глюкоза натощак — каждый третий гипертоник имеет скрытый диабет, поэтому этот показатель обязателен.

Расширенный профиль: когда нужны дополнительные тесты

Если у пациента обнаруживаются отклонения в базовых анализах или гипертония плохо поддаётся лечению, назначаются дополнительные исследования.

Гормональный профиль

ТТГ, Т3, Т4 свободные — для оценки функции щитовидной железы, так как гипотиреоз часто сопровождается повышением давления.
Альдостерон и ренин (с расчётом соотношения) — при подозрении на первичный гиперальдостеронизм.
Метанефрины и норметанефрины в моче — при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечников).

Дополнительные биохимические маркеры

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для выявления скрытого сахарного диабета.
С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления сосудов.
Липопротеин (а) — генетический фактор риска атеросклероза.
Гомоцистеин — повышение уровня указывает на риск повреждения эндотелия сосудов.

Анализы для исключения вторичной гипертонии

Вторичная гипертония составляет 5–10% всех случаев. Своевременное выявление её причины позволяет полностью излечить пациента без пожизненного приёма таблеток.

Таблица: анализы по подозрению на вторичную форму

Форма гипертонии	Анализы	Типичный признак в результатах
Реноваскулярная (сужение почечной артерии)	Креатинин, СКФ, УЗИ почек с допплером	Повышение креатинина, асимметрия почек
Эндокринная (альдостеронизм)	Альдостерон, ренин, калий	Низкий калий + низкий ренин
Эндокринная (феохромоцитома)	Фракционированные метанефрины в суточной моче	Повышение метанефринов
Эндокринная (синдром Кушинга)	Кортизол в слюне в 23:00, суточный кортизол	Повышение ночного кортизола
Лекарственная	Анализ на ренин (вне зависимости от времени суток)	Неинформативен без отмены препаратов

Когда необходимо исключать вторичные причины

Возраст пациента менее 30 лет или более 55 лет (при первых проявлениях).
Внезапное начало гипертонии.
Резистентность к комбинированной терапии (3 и более препаратов).
Гипертонические кризы с высоким давлением (выше 200/120 мм рт. ст.).

Подготовка к сдаче анализов

Точность результатов напрямую зависит от того, как вы подготовились к исследованию. Нарушение правил может привести к ложным показателям и неправильной тактике лечения.

Общие правила подготовки

Кровь сдаётся строго натощак — последний приём пищи за 10–12 часов до анализа. Лёгкий ужин до 19:00 предыдущего дня.
Алкоголь исключается за 48 часов до исследования.
Физические нагрузки ограничиваются за 24 часа (интенсивные тренировки повышают уровни гормонов и кортизола).
Кофе и крепкий чай: исключить за 8 часов до забора крови.
Никотин: не курить минимум за 1 час до сдачи.
Лекарства: антигипертензивные препараты продолжайте принимать в обычном режиме, но сообщите врачу о всех принимаемых средствах (некоторые из них могут исказить ренин и альдостерон).